علت بیشتر موارد فلج مغزی ناشناخته است. بنابراین هنوز نمیتوانیم علت فلج مغزی را در بیشتر کودکان مبتلا به فلج مغزی مادرزادی ارزیابی کنیم…
میدانیم که بیشترین خطر فلج مغزی، نوزادان نارس را تهدید میکند. نوزادان کوچکی که در ۵ دقیقهی اول پس از به دنیا آمدن گریه نمیکنند و نوزادانی که اختلال مادرزادی قلب، کلیه یا نخاع دارند هم در خطر بیشتری برای ابتلا به فلج مغزی قرار دارند. تشنج در نوزادی که تازه به دنیا آمده است هم خطر فلج مغزی را افزایش میدهد.
بیشتر کودکان مبتلا به فلج مغزی، ناهنجاری مادرزادی مغزی دارند. وقتی فلج مغزی تشخیص داده میشود، معمولاً والدین احساس گناه میکنند و فکر میکنند که چه کار اشتباهی انجام دادهاند که باعث این واقعه شده است. البته این والدین باید بدانند که درست است مراقبت مناسب هنگام تولد، نقش مهمی در جلوگیری از اختلالات نوزادی ایفا میکند، اما گاهی اوقات مشکلات مادرزادی، حتی وقتی والدین همهی دستورات پزشک را اجرا میکنند، هم رخ میدهند.
نشانههای زود هنگام و تأخیری یک بیماری
نشانههای فلج مغزی معمولاً در اوایل نوزادی کشف نمیشوند و به مرور با بلوغ سیستم عصبی کودک مشخص میشوند. اولین نشانهها شامل تأخیر رشدی مانند گردن گرفتن، غلت زدن، نشستن بدون کمک، چهار دست و پا رفتن یا راه افتادن است. هرچه شـدت آسـیـب مـغزی بیشتر باشد مشکلات و نـاتـوانـیهـای کودک شدیدتر خواهد بود و تـشـخـیـص آنها آسـانتر میشود. در این کودکان وضعیت ماهیچهها غیرطبیعی است، بیش از اندازه سفت یا شل میشوند و کودک اندامهای خود را در وضعیت نامناسبی نگه میدارد.
اختلالات اسکلتی هم به صورت کوتاه شدن اندامهای یک سمت بدن در بعضی از کـودکـان دیـده مـیشـود. در ضـمن بعضی از کودکان، نه همهی آنها، به کمتوانی ذهنی دچار میشوند. به طور کلی هرچه کمتوانی شدیدتر باشد، ناتوانی کودک بیشتر خواهد بود.
صحبت کردن از حرکات ماهیچههای زبان، گلو و دهان ناشی میشود. بعضی از کودکان مبتلا به فلج مغزی نمیتوانند به درستی این ماهیچهها را کنترل کنند، بنابراین دچار اختلال تکلم میشوند. حتی ممکن است بعضی از آنها با اختلال بلع مواجه شوند. از دست دادن نسبی شنوایی، مشکلات بینایی مانند انحراف چشم، خرابی زود هـنـگـام دندانها و مشکل کنترل ادرار و مدفوع از دیگر نشانههای ابتلا به فلج مغزی است که با شیوع متفاوت در مبتلایان به این بیماری مشاهده میشود.
علائمی که با مشاهدهی آنها باید به پزشک مراجعه کنید
اگر کودک شما نارس به دنیا آمده، وزن هنگام تولد کم داشته و دچار عوارض ناشی از زایمان شده است، باید در طول زمان به دقت از نظر نشانههای فلج مغزی بررسی و پایش شود. بنابراین با مشاهدهی هر یک از موارد زیر در اولین فرصت کودک را برای معاینهی بیشتر نزد پزشک ببرید:
کودکتان تشنج دارد یا این که حرکاتش پرشی و ناگهانی یا ناهماهنگ و آرام به نظر میآید.
ماهیچههای کودکتان سفت یا بیش از حد شل است.
اگر کودکتان با رسـیـدن به سن یک ماهگی در پاسخ به صداهای بلند چشمهایش را نمیبندد باید او را به پزشک نشان دهید.
کودکتان باید در ۴ ماهگی بتواند سرش را به سمت صدا برگرداند و دستش را برای گرفتن اسباببازی دراز کند.
کودک شما باید قادر باشد در ۷ ماهگی بدون کمک دیگران بنشیند.
کودکتان باید بتواند با رسیدن به ۱۲ ماهگی لغات را به زبان بیاورد.
با نگاه کردن به ظاهر کودک خود هم میتوانید نکات مهمی را دریابید. به عنوان مثال به چشمهای کودکتان نگاه کنید تا انحراف نداشته باشند. همچنین راه رفتن او را زیر نظر بگیرید و اگر مشاهده کردید که او قدمهای نامناسبی برمیدارد او را نزد پزشک ببرید.
مواردی که بیان شد از نشانههای قابل توجه فلج مغزی هستند. در صورت مشاهده هرگونه مشکلی که بیانگر عدم کنترل روی حرکات و ماهیچهها باشد باید کودکتان را به پزشک نشان دهید.
تشخیص و درمان فلج مغزی
یک آزمون قطعی، برای تشخیص فلج مغزی وجود ندارد بلکه تـشـخیص این بیماری توسط معاینه پزشک و مجموعهای از آزمونهای تشخیصی آزمایشگاهی صورت میگیرد. از روشهای تـصـویـر برداری مغزی هم برای بررسی ساختار مغز و کشف ناهنجاریهای آن استفاده میشود. همچنین از نوار مغزی (EEG) بـرای تـشـخیص فلج مغزی ناشی از تشنج و همچنین از نوار عضله (EMG) و آزمون هدایت عصبی (NCS) برای تمایز فلج مغزی از سایر اختلالات ماهیچهای و عصبی استفاده میشود.
باید بدانید که برای فلج مغزی درمان قطعی وجود ندارد و در واقع ما با درمانهای حاضر سعی میکنیم تا ناتوانیهای نـاشـی از فـلـج مـغـزی را کـاهـش دهیم. درمان توانبخشی این کودکان، که موجب بهبودی فعالیتهای روزمرهی آنها میشود، از مراحل مختلفی تشکیل میشود. در جریان درمان فیزیکی، نرمشهایی به کودک داده میشود تا قدرت و هماهنگی عضلات وی بهتر شود.
برای بعضی از کودکان ممکن است از آتلها و نگهدارندههای ویژهای برای نشستن و راه رفتن استفاده شود. اسپاسم عضلانی توسط تزریق داروهای شل کنندهی عضله برطرف میشود و این کار موجب افزایش دامنهی حرکت، کاهش بدشکلی و پاسخ بهتر به درمان فیزیکی میشود. به علاوه در صورتی که کودک مبتلا به مشکل زمینهای مانند تشنج، مشکل در غذا خوردن، اختلال بینایی و… باشد باید درمان لازم صورت گیرد. بیشتر کودکان مبتلا به فلج مغزی دچار مشکلات روحی و رفتاری میشوند، به همین جهت ترتیب دادن جلسات روانپزشکی میتواند تأثیر زیادی بر آنها داشته باشد.
زندگی با بیماری فلج مغزی دشوار است. اما با مراقبت مناسب و آموزش، میتوانید زندگی کودکتان را به حالت معمول نزدیکتر کنید. شما باید تلاش بیشتری به خرج دهید تا کودکتان بتواند با زندگی سازگار شود و در آینده مستقل باشد. مواردی از کودکان مبتلا به فلج مغزی وجود داشتهاند که در آموزش پیشرفت قابل توجهی داشتند. حتی بعضی از آنها توانستهاند وارد دانشگاه شده و فارغالتحصیل شوند و مانند یک انسان مستقل بزرگسالی خود را سپری کنند.